1.png
לוגו-שפילינגר---משרד-עורכי-דין.png

© 2019 כל הזכויות שמורות לעו"ד ערן שפילינגר

כספים שחברת הביטוח "שוכחת" לשלם ללקוחותיה הקשישים והנכים

רובנו מבוטחים בביטוח סיעודי: מקופת החולים, ממקום העבודה, מארגון נכי צה"ל, אולי אפילו פוליסה שרכשנו באופן פרטי.



כאשר קשיש או נכה סיעודי מגיש לחברת הביטוח תביעה לקבל תגמולי סיעוד, חברת הביטוח אוספת מיד את מלוא המסמכים הרפואיים הקיימים אודותיו, בניסיון למצוא סיבה טובה לדחות את התביעה.

אם לא ניתן לדחות את התביעה, חברת הביטוח תתחיל לשלם למבוטח תגמולים מדי חודש, החל מיום הגשת התביעה.

כאן מסתתר תרגיל של חברות הביטוח, שמבטא את פערי הידע האדירים בינן לבין הקשישים והנכים.

ברוב המקרים, המבוטח נחשב ל"סיעודי" וזכאי לקבל תשלומים מחברת הביטוח, הרבה לפני שהוא נזכר לממש את זכויותיו ולפנות לחברה עם טפסי תביעה.

חברת הביטוח יודעת היטב שעליה לשלם למבוטח את כל התגמולים החל מהרגע בו הוא נהיה "סיעודי", גם אם המבוטח הגיש לה את תביעתו בעניין בשלב מאוחר.

למעשה, עליה לשלם למבוטח באופן רטרואקטיבי את מלוא התגמולים שהיה זכאי להם, עד 3 שנים אחורה מהיום בו הגיש לחברה את תביעתו.

שימו לב - תגמולי ביטוח מתיישנים אחרי 3 שנים ולא ניתן לממשם אפילו בבית משפט. רק הגשת תביעה לבית המשפט תעצור את ההתיישנות ולכן, רצוי לפנות לעורך דין בשלב מוקדם ככל האפשר.

זה פרט שחברת הביטוח נוטה לשכוח. עדיף לה להתחיל לשלם מאוחר יותר, שכן התשלומים מסתיימים עם מות המבוטח. כך, חברת הביטוח חוסכת על חשבון מבוטחים שאינם מיוצגים על ידי עורך דין מומחה לדיני ביטוח.

אתם מוזמנים לשתף מידע זה עם כל מי שעשוי להזדקק לו.


תרצו להתייעץ איתנו בנוגע לזכויות יקיריכם הקשישים? אנו מזמינים אתכם לשוחח איתנו בנושא.

צרו איתנו קשר בטלפון 03-6979489.

תוכלו אף למלא פרטים בעמוד צור קשר ואנו נחזור אליכם בהקדם האפשרי.